Validade e fidedignidade da Escala de Depressão Gerißtrica na identificação de idosos deprimidos em um hospital geral / Validity and reliability of the Geriatric Depression Scale for the identification of depressed patients in a general hospital

OBJETIVO: O objetivo deste estudo foi avaliar validade e fidedignidade da Escala de Depressão Gerißtrica (EDG) nas versões de 30 e 15 itens na identificação de suspeitas de depressão em idosos nas enfermarias de clínica médica do Hospital Universitßrio Lauro Wanderley, em João Pessoa, Paraíba. MÉTODOS: Realizou-se um estudo observacional e transversal, com aplicação da EDG-30 e da EDG-15 por uma entrevistadora treinada, efetuando-se no mesmo dia exame mental dos pacientes por um psiquiatra de acordo com critérios da CID-10. A fidedignidade das duas versões da EDG foi avaliada por meio da técnica do teste-reteste e da equivalência interobservadores. RESULTADOS: A concordância entre a aplicação da EDG30 e o exame psiquißtrico foi significativa e moderada (kappa = 0,48; p = 0,04), enquanto a EDG-15 não apresentou concordância estatística (p = 0,62). A EDG-30 apresentou sensibilidade de 83 por cento e especificidade de 57 por cento, mas a EDG-15 apresentou sensibilidade de 50 por cento e especificidade de 62 por cento. Os escores da EDG-30 apresentaram correlação estatisticamente significativa entre si no teste-reteste e na equivalência entre observadores, porém a versão de 15 itens não foi fidedigna. CONCLUSÕES: Conclui-se que a EDG-30 é mais sensível e fidedigna que a EDG-15. Assim, a EDG-30 é útil para detectar como negativos os pacientes que realmente não apresentem depressão, porém são necessßrios estudos posteriores para adequação dos itens dessa escala à nossa clientela, a fim de aumentar sua especificidade e valor preditivo positivo.

OBJECTIVE: The aim of this study was to evaluate the validity and reliability of the Geriatric Depression Scale (GDS) in the versions of 30 and 15 items for the identification of suspicion of depression in the elderly in the infirmary of general practice of the Hospital Universitßrio Lauro Wanderley, in João Pessoa, Paraíba. METHODS: An observational and transversal study, with the application of GDS-30 and GDS-15 by a trained interviewer, was held at the same day the mental exam of the patients by a psychiatrist, according to the criteria of ICD-10. The concordance of the two versions of the GDS was evaluated by the test-retest method and inter-observers equivalence. RESULTS: The concordance between the application of the GDS-30 and the psychiatric exam was significant and moderated (kappa = 0.48, p = 0.04), while the GDS-15 didn't present statistics concordance (p = 0.62). The GDS-30 presented sensitivity of 83 percent and specificity of 57 percent, but the GDS-15 presented sensitivity of 50 percent and specificity of 62 percent. Scores of GDS-30 presented significant statistically correlation in the test-retest method and inter-observers equivalence, but the version of 15 items weren't reliable. CONCLUSION: The conclusion was that the GDS-30 is more sensitive and reliable than the GDS-15, however its sensitivity was inferior to the numbers related in other studies, while his specificity was not high. Therefore, the GDS-30 is useful to detect as negatives the patients who really do not have depression, however further studies are necessary to adjust the items of this scale to our clientele, in order to enhance its specificity and positive predictive value.

Ensaio clínico placebo-controlado com isoflavonas da soja para sintomas depressivos em mulheres no climatério / Placebo-controlled clinical trial with soy isoflavones for depressive symptoms in climacteric women

OBJETIVOS: avaliar a eficácia do uso de isoflavonas da soja no tratamento de sintomas depressivos em mulheres com síndrome climatérica. MÉTODOS: estudo experimental placebo-controlado, randomizado e duplo-cego, com 84 pacientes climatéricas atendidas ambulatorialmente no Hospital Universitário Lauro Wanderley, em João Pessoa (PB). Na avaliação de sintomas depressivos empregou-se o Questionário de Auto-avaliação da Escala de Hamilton para Depressão (QAEH-D) nas visitas pré-tratamento (VT1) e na 8ª (VT2) e na 16ª (VT3) semana pós-tratamento. O grupo experimental (GExp) recebeu extrato de isoflavonas da soja, 120 mg por dia, e o controle (GCont), placebo. A comparação dos escores do QAEH-D entre os grupos em VT1, VT2 e VT3 constituiu a medida primária de eficácia (teste t, p<0,05). Análise secundária incluiu estimativa do "efeito dominó" e avaliação clínica e laboratorial de eventos adversos. RESULTADOS: houve redução significativa dos escores do QAEH-D no GExp (VT20,05). De VT1 para VT3, evidenciou-se diferença estatisticamente significativa de 8,9 por cento na redução dos escores entre os grupos (p=0,03). Não houve correlação da redução dos sintomas depressivos com resposta dos sintomas vasomotores (p>0,05). Houve redução das concentrações de FSH apenas no GExp (p=0,02), sem alterações do estradiol. Não ocorreram eventos adversos clinicamente relevantes. CONCLUSÕES: o efeito do extrato de isoflavonas foi superior ao do placebo, porém de pequena magnitude e apenas após 8 semanas de tratamento. Este pequeno efeito atribuído ao tratamento experimental, de boa tolerabilidade, poderá beneficiar pacientes que têm efeitos colaterais aos estrógenos ou que preferem não usar estes hormônios.

Investigação da história de queda na clientela idosa de um hospital terciário / Investigation of falls history in senior clientele of a tertiary hospital

A história das quesas constitui um sério problema médico para pessoas idodas, sobretudo para aquelas portadoras de doenças crônicas. Por isso, este assunto deveria ser incluído entre os temas relevantes para o clínico geral, que geralmente não adota sistematicamente essa questão na sua abordagem semiológica do idoso. Objetivos: estimar a prevalência pontual do antecedente de quedas em pacientes idosos atendidos no Serviço de Clínica Médica do Hospital Universitário Lauro Wanderley e relacionar esse antecedente com características demográficas e clínicas. Pacientes e métodos: estudo transversão e descritivo, realizado entre fevereiro e agosto de 2001, a partir de entrevistas com 89 idosos internados nas enfermarias de Clínica Médica do HULW por descompensação de doenças crônicas. Através de formulário elaborado pelos autores, abordaram-se a ocorrência e o número de quedas durante os últimos 12 meses

O efeito dominó dos fogachos: sintomatologia depressiva e insônia no climatério feminino / The domino effect of hot flushes, depressive symtomatology and insomnia in the female climaterium

Com base na hipótese do "efeito dominó", o objetivo do presente trabalho é determinar se existe correlaçäo entre sintomas vasomotores, depressivos e insônia em uma amostra de mulheres perimenopáusicas. Os instrumentos de pesquisa forma o Questionário ded auto-avaliaçäo da Escala de Hamilton para Depressäo (QAEH-D) e o índice Menopausal dee Blatt e Kupperman(IMBK). Os escores globais do QAEH-D se associaram positivamenteaos sintomas vasomotores (P=0,005;r=0,45)e a insônia (P=0,006;r=0,40). As pacientes com sintomas vasomotores tiveram mais insônia inicial (P=0,008) e insônia terminal (P=0,004).Uma associaçäo positiva entre sintomas depressivos, vasomotores e insônia foi concordante com a hipótese do " efeito dominó" . Os sintomas depressivos podem representar um fator complicador na perimenopausa, inclusive até retardando a melhora dos problemas somáticos dessa fase. O estudo da referida relaçäo tem implicaçöes práticas na atençäo primária à mulher climatérica, pois o reconhecimento de alteraçöes do humor pode ser dificultado pela concomitância de sintomas vasomotores.

Aplicaçäo da semiotécnica pulmonar por médicos residentes e internos de um hospital universitário / Use of clinical thoracic examination by medical residents and interns in a university hospital

Verifica-se como médicos de um hospital de ensino empregam a semiotécnica respiratória e como os sons pulmonares, comparando os termos usados com a proposta internacional de uniformizaçäo terminológica emanada do Syposium of Lung Sounds (1985). A pesquisa foi observacional, com revisäo de 712 prontuários de pacientes internados nas enfermarias de clínica médica do Hospital Universitário Lauro Wanderley (HULW) da Universidade Federal da Paraíba (UFPB). O exame completo dos pulmöes foi registrado em apenas 2,4 por cento dos casos; a inspeçäo foi mencionada em 24 por cento, a palpaçäo em 9,9 por cento e a percurssäo em 2,8 por cento dos casos, enquanto a ausculta foi registrada em 99,6 por cento dos prontuários. Nenhum relatório apresentou referência aos termos da nomenclatura simplificada (sons contínuos/descontínuos), e alguns termos antigos (sopro tubário, broncofonia e atrito pleural) näo foram mencionados. Esses dados indicam que, no exame clínico do tórax, houve valorizaçäo apenas da ausculta e que, nesta técnica, as modificaçöes terminológicas mais recentes näo foram incorporadas à prática nos registros de médicos residentes e internos da clínica médica do HULW/UFPB.

Valorizaçäo de sintomas depressivos em idosos internados em enfermarias de clínica médica / Valorization of depressive symptoms in old-aged patients hospitalized in general medicine infirmaries

A presença de sintomas depressivos é fator agravante para idosos hospitalizados em enfermarias de clínica médica, embora seja freqüente a näo preocupaçäo de médicos generalistas com tais manifestaçöes nessa clientela. Avaliar a presença de sintomatologia depressiva através do auto-relato de pacientes geriátricos internados em enfermarias de clínica médica, verificando o grau de reconhecimento pelo clínico geral. Estudo observacional e transversal, a partir de entrevistas estruturadas com 100 idosos internados nas enfermarias de clínica médica do Hospital Universitário Lauro Wanderley/UFPB, usando a Escala de Depressäo Geriátrica (EDG), e confrontando as suspeitas de depressäo assim determinadas com os respectivos relatórios clínicos. Os escores variaram entre 0 e 24 pontos (11,2 ñ 1,4), com mediana de 10,5 e maiores pontuaçöes entre as mulheres (P=0,04); 49 por cento preencheram os critérios para suspeita de depressäo leve (EDG>10), enquanto 33 por cento relatavam dois ou mais dos sintomas depressivos maiores. Constatou-se, todavia, que nenhum idoso teve sua sintomatologia valorizada pelos clínicos. Apesar da alta freqüência de suspeitas de depressäo, näo houve atençäo à sintomatologia depressiva nessa amostra clínica. Tais evidências contribuem para confirmaçäo da teoria da morbidade oculta no doente geriátrico em serviços de clínica geral e apontam para deficiências atuais na semiologia médica do idoso.

Fatores de risco para trombembolismo em atençäo terciária a pacientes de Clínica Médica / Risk factors of thromboembolism in Tertiary Care for clinical treatment patients

Fatores de risco (FRs) para trombembolismo são freqüentes no paciente cronicamente doente em enfermarias de clínica geral, embora a maioria dos estudos sobre essa temática focalize doentes de clínicas cirúrgicas ou sob terapia intensiva. Considerando-se a grande morbimortalidade do trombembolismo pulmonar (TEP) em doentes clínicos, os objetivos deste estudo são identificar a freqüência de FRs para trombembolismo venoso em pacientes hospitalizados para tratamento clínico e determinar o grau de valorização da profilaxia para TEP nesse nível de atenção terciária. Conduziu-se um estudo prospectivo e de observação, selecionando-se 111 pacientes que possuíam um ou mais FRs para TEP entre os doentes internados na Divisão de Clínica Médica do HULW/UFPB, o que representou 51,1 por cento do total de internações no setor no período do estudo. Observou-se que 57,6 por cento dos doentes possuíam mais de um FR(2,0ñ1,1), sendo os mais encontrados os seguintes: idade acima de 40 anos (78,4 por cento), imobilidade no leito por mais de cinco dias (17,1 por cento), câncer (15,3 por cento), doença pulmonar obstrutiva crônica (10,8 por cento), veias varicosas (10,8 por cento), acidente vascular cerebral (9,6 por cento), insuficiência cardíaca congestiva (9,0 por cento) e lesão no quadril e(ou) extremidades inferiores (9,0 por cento). Apenas 11,2 por cento dos doentes receberam algum tipo de profilaxia para TEP. Os resultados evidenciaram elevada prevalência de FR para TEP na amostra, embora tais fatores não tenham sido valorizados em 88,2 por cento dos casos, corroborando a hipótese de que há uma reduzida taxa de prevenção para trombembolia na prática hospitalar. É necessária a elaboração de rotinas para prevenção de TEP, além da focalização do problema nos programas de educação médica continuada

Valorização do exame físico do tórax em prontuários médicos de clínica geral / Valorization of the thorax's physical examination in medical records of general practice

Os objetivos do presente trabalho são: (1) verificar como médicos residentes de um hospital de ensino empregam as várias etapas da semiotécnica respiratória; (2) comparar os termos usados para registros dos sons pulmonares com a classificação para uniformização terminológica proposta no Symposium of Lung Sounds (1985); (3) determinar a variabilidade de registros da ausculta pulmonar. A pesquisa foi observacional, com revisão de 712 prontuários de pacientes internados nas enfermarias de clínica médica do Hospital Universitário Lauro Wanderley da UFPB. O exame completo dos pulmões foi registrado em apenas 2,4% dos casos; a inspeção foi mencionada em 24%, a palpação em 9,9% e a percussão em 2,8% dos casos, enquanto que a ausculta foi registrada em 99,6% dos prontuários. Nenhum relatório apresentou referência à terminologia simplificada (sons contínuos/descontínuos) e alguns termos antigos foram mencionados (sopro tubário, broncofonia e atrito pleural). Houve concordância nos registros da ausculta em 76,3% dos casos. Conclui-se que: (1) o método de ausculta foi valorizado no exame do aparelho respiratório, porém as demais técnicas físicas foram, significativamente, omitidas; (2) a modificação na nomenclatura proposta pelo Symposium of Lung Sounds parece não ter sido incorporada à prática; (3) houve boa concordância quanto aos resultados observados à ausculta. Esses dados mostram que apenas a ausculta foi devidamente valorizada no exame clínico do tórax, havendo estabilidade razoável dos achados em dias consecutivos, mas as modificações terminológicas mais modernas não estão disseminadas na prática clínica.

The objectives of the present study are: (1) to verify how residents and interns of an university hospital use the physical diagnosis of the thorax (2) to compare the physical diagnosis register with classification for terminologic uniformization propused in the Symposium on Lung Sounds (1985); (3) to determine the variability of registers of the lung auscultation. This research was observational, with revision of the 712 relatories of internation of in-patient's on the medical clinic of the Lauro Wanderley Universitary Hospital (UFPB). The complete examination was registered in only 2,4% of the cases; the inspection was considered in 24%, palpation in 9,9% e percussion in 2,8% of the cases, while lung's auscultation was registered in 99,6% of records. No one medical registry presented referency to the simples terminology (continous/ descontinous sounds) and some names wasn't writed (bronquic breathing, broncophony and pleural atrict). There was concordance of auscultation's registers in 76,3% of the cases. The conclusions are: (1) the method of the auscultation was very used in exam of the physical diagnosis of the thotax, but the others clinical was significantly omited; (2) the modification in the nomenclature propused by the Symposium on Lung Sounds perhaps doesn't inclused to the practice; (3) there was a good concordance in the results observed at auscultation in consecutive days. This results shows that the lung's physical diagnosis is being invaluable in the clinical examination, with satisfatory reliabilith of dates in consecutive days, although moderns terminological modifications didn't spread in the clinical practice.

Fidedignidade do teste-reteste na aplicaçäo do índice menopausal de Blatt e Kupperman / Test-retest reliability in application of the Blatt and Kupperman menopausal index

Objetivos: considerando que o conhecimento da confiabilidade de um instrumento é essencial para a correta interpretaçäo dos resultados de uma pesquisa, o objetivo do presente trabalho é avaliar a fidedignidade de um dos índices menopausais mais empregados na prática clínica e de pesquisa na área do climatério feminino, o índice menopausal de Blatt e Kupperman (IMBK). Métodos: a amostra foi constituída por 60 pacientes climatéricas atendidas no Ambulatório de Ginecologia do Hospital Universitário Lauro Wanderley (HULW) da Universidade Federal da Paraíba (UFPB), em Joäo Pessoa, PB. O coeficiente de estabilidade foi analisado por meio do método teste-reteste, aplicando-se o IMBK em duas ocasiöes diferentes com intervalo de quatro semanas, sem nenhuma intervençäo medicamentosa. Resultados: a soma dos escores obtidos pela aplicaçäo do IMBK na primeira mensuraçäo variou de 2 a 41 pontos, com mediana de 18 e média de 18,8 (ñ 10,76), ao passo que na segunda mensuraçäo, o índice menopausal médio foi de 20,2 (ñ 10,51), mediana de 19, e os valores mínimo e máximo foram respectivamente de 2 e 39 pontos. No entanto, entre as duas aplicaçöes encontrou-se um coeficiente de correlaçäo de Spearman (rs) de 0,68 (p=0,001), índice considerado de magnitude inferior ao nível considerado satisfatório. Conclusöes: a fidedignidade do teste-reteste na aplicaçäo do IMBK mostra que, embora esse instrumento tenha demonstrado uma relativa estabilidade do ponto de vista estatístico, a magnitude da correlaçäo observada näo denota uma aferiçäo inteiramente confiável. Considerando que um estudo correlacional é apenas um tipo de rastreamento da qualidade de um método de mensuraçäo, concluímos que outras pesquisas deveriam ser realizadas para avaliar näo só a fidedignidade mas também a validade do IMBK. É possível que modificaçöes na atribuçäo dos pesos aos itens do IMBK e a inclusäo de sintomas diretamente relacionados à carência estrogênica, como as manifestaçöes de atrofia vaginal, tornem o instrumento mais confiável.

Avaliaçäo da composiçäo corpórea após histerectomia com conservaçäo dos ovários / Body composition evaluation after hysterectomy with ovarian conservation

Os autores avaliam a composição corpórea e o padrão de distribuição de gordura em uma amostra de pacientes climatéricas histerectomizadas durante o menacme, bem como a correlação destes índices com os níveis séricos de hormônios sexuais. Foram estudadas mulheres no climatério, com idades entre 46 e 60 anos, divididas em dois grupos: grupo I (17 pacientes submetidas a histerectomia com preservação ovariana bilateral) e grupo II (23 mulheres não submetidas à cirurgia). Foram determinados índice de massa corpórea (IMC), circunferências periféricas e análise de impedência bioelétrica (BIA) para avaliação indireta da composição corpórea, bem como dosagem das concentrações séricas de hormônios sexuais. Observaram-se valores de IMC elevados na maioria das mulheres (77,5 por cento), encontrando-se estado nutricional normal em apenas 22,5 por cento. A correlação entre índice cintura-quadril e concentrações séricas de estradiol foi estatisticamente significante (p < 0,05) nos dois grupos. Em relação à variável distribuição regional de gordura, observou-se que no grupo I 82,4 por cento das mulheres apresentaram distribuição centralizada e apenas 17,6 por cento apresentaram o padrão ginecóide, encontrando-se valores semelhantes no grupo II. Massa gorda aumentada por BIA (acima de 30 por cento) foi observada em 75 por cento das pacientes, encontrando-se médias de 34,88 (ñ 5,6) no grupo I e de 32,98 (ñ 4,92) no grupo II. As concentrações séricas de hormônios sexuais foram eqüivalentes nos dois grupos, com exceção dos níveis de testosterona total, maiores no grupo II. A gordura corporal está aumentada nesta amostra de mulheres climatéricas e a distribuição regional se faz mais centralizada, não se observando diferenças entre mulheres histerectomizadas com conservação bilateral dos ovários e mulheres do grupo-controle. Observou-se que o padrão centralizado de gordura apresentou correlação com níveis séricos de estradiol. A informação antropométrica sugere a necessidade de aprofundamento dessa avaliação para fundamentar possíveis programas educativos, voltados ao esclarecimento sobre os riscos da obesidade no climatério

Ensaio clínico placebo-controlado com reposiçäo hormonal para sintomas depressivos e somáticos em mulheres no climatério / Clinical placebo-controlled trial with hormonal reposition for depressive and somatic symptoms in women during the menopause

Postula-se que existe uma associação entre alterações hormonais climatéricas e sintomas depressivos e que tais sintomas respondem à reposição estrogênica pela ação desse hormônio sobre a neurotransmissão cerebral e/ou sistema opióide endógeno. De acordo com essa hipótese neuro-hormonal, os estrógenos poderiam aumentar a atividade das aminas biogênicas e opiopeptinas, com melhora do humor e do sentimento de bem-estar de mulheres climatéricas não-deprimidas, existindo também a suposição de que a adição de um progestágeno ao esquema de terapia de reposição hormonal (TRH) impediria esse efeito benéfico do estrógeno. Em contraposição, há outra hipótese que propõe que os sintomas depressivos das mulheres climatéricas são secundários aos sintomas vasomotores, e não estão diretamente ligados à privação de estrógenos. Considerando tais hipóteses biológicas, os principais objetivos do presente trabalho foram: (1) verificar se sintomas depressivos relacionam-se predominantemente com níveis hormonais plasmáticos ou com sintomatologia vasomotora; e (2) determinar o efeito da TRH sobre sintomas depressivos e somáticos apresentados por mulheres no climatério, comparando-o com o efeito de placebo. O modelo da pesquisa foi experimental, prospectivo, placebo-controlado,simples-cego e randomizado. Sessenta mulheres foram selecionadas e 47 completaram as 16 semanas de tratamento, sendo a amostra recrutada entre as pacientes atendidas no Ambulatório de Ginecologia do Hospital Universitário Lauro Wanderley da Universidade Federal da Paraíba. Realizaram-se as seguintes intervenções: TRH em esquema contínuo (grupo I) e placebo (grupo II). O grupo I foi dividido em dois subgrupos: grupo A (estrógenos conjugados isolados) e grupo B (estrógenos conjugados conbinados a progestágeno). Foram avaliados os sintomas nos momentos pré-tratamento e pós-tratamento (8ª e 16ª), através da aplicação do Índice Menopausal de Blatt e Kupperman (IMBK) e do Questionário de Auto-avaliação da Escala de Hamilton para Depressão (QAEH-D). Empregou-se a análise estatística não-paramétrica para testar associações entre variáveis clínicas e hormonais e para comparação da eficácia terapêutica obtida nos dois grupos. Demonstrou-se sintomatologia depressiva intensa em 23,4 por cento e sintomas vasomotores em 78,7 por cento das mulheres da amostra, corroborando estudos prévios. As mulheres que receberam TRH apresentaram uma redução significativa dos sintomas depressivos medidos na linha de base

O problema da näo adesäo ao tratamento da tuberculose / The problem of no adherence to tuberculosis treatment

É preocupante o alto percentual de abandono de tratamento da tuberculose antes de completar os seis meses necessários, bem como a irregularidade no uso das medicaçöes em muitas regiöes do pais. As razöes de abandono do tratamento variam desde o prolongado tempo da terapêutica, até o fato de que o deseparecimento dos primeiros sintomas leve os pacientes a se considerarem curados. Além desses fatores para o abandono, existe o problema básico da inadequada relaçäo médica-paciente, observando-se com freqüência, a ausência de orientaçäo ao paciente sobre a sua doença e forma de tratamento. A recidiva, conseqüentemente resultante desses fatores, é um determinante primordial no surgimento de cepas resistente aos medicamentos utilizados na atualidade e, conseqüentemente, no recrudescimento da doença. Agora que a tuberculose recrudesce significamente, é necessário, além da da melhoria das condiçöes da saúde pública e da educaçäo dos profissionais de saúde, a pesquisa sobre prevençäo, diagnóstico e tratamento da tuberculose no nosso meio

Sintomas depressivos em mulheres no climatério / Depressive symptoms, in climateric women

De acordo com a hipótese neuro-hormonal, podem ocorrer distúrbio na atividade neurotransmissora cerebral durante o climatério em virtude de redução nas concentrações circulantes de estrógenos, o que poderia levar a sintomas depressivos. Em contraposição, a hipótese do"efeito dominó" propõe que os sintomas depressivos que ocorrem nesse período são secundários aos sintomas vasomotores, e não estão diretamente ligados à privação de estrógenos. O objetivo do presente trabalho é verificar se existe correlação dos mesmos com níveis plasmáticos de hormônio sexuais, bem como, correlação entre sintomatologia depressiva e vasomotora. Foram realizados anamnese e exame físico, dosagem das concentrações séricas de esteróides sexuais e aplicação de escalas de mensuração de sintomas somáticos e de sintomas depressivos em quarenta e duas pacientes entre 46 e 60 anos. Os resultados demonstraram percentual significativo em termos de frequência de sintomas depressivos, observando-se correlação estatística entre os escores da escala de depressão e a intensidade dos sintomas vasomotores(p<0.5). Não se correlacionaram, entretanto, sintomas. Concluímos que os dados obtidos nessa observação seccional estão em concordância com a "teoria dominó"dos sintomas vasomotores

Sinusites: aspectos semiológicos / Sinusistis: simiologic aspects

Foram avaliados 95 pacientes com diagnóstico clínico e radiológico de sinusite, analisando-se os sintomas e os sinais predominantes, o curso clínico, as afecções associadas e as complicações. São discutidos aspectos etiológicos e a correlação clínico-radiológica no diagnóstico das sinusites

A dor torácica e suas múltiplas expressöes: uma apreciaçäo de conjunto / The thorax pain and its multiple expressions: a review

Os autores realizam revisäo a respeito da análise semiótica da dor torácia considerando a variedade de possibilidades etiológicas que encerra, desde causas simples até processos orgânicos graves e salientando multiplicidade de diagnósticos diferenciais do ponto de vista clínico. Comentam os padröes típicos da dor nas doenças do tórax de causa visceral, provenientes do coraçäo e de outros órgäos intratorácicos bem como de órgäos abdominais, a dor de origem parietal e a de natureza essencialmente psicogênica

Síndromes paraneoplásicas / Paraneoplasic syndromes

Os autores apresentam uma revisäo paraneoplásica, resultando na incidência dessas manifestaçöes. Alertam sobre a importância dos sintomas e sinais paraneoplásicos no diagnóstico precoce do tumor primitivo, antes mesmo da manifestaçäo direta da fase clínica deste, favorecendo o prognóstico dos portadores de uma neoplasia, a qual pode estar ainda na faixa de remoçäo cirúrgica

Sarcoidose gangliopulmonar: a propósito de dois casos / Ganglio-pulmonary sarcoidosis: apropos of 2 cases

Os autores relatam dois casos de sarcoidose com manifestaçoes intratorácicas envolvendo gânglios linfáticos e pulmoes (tipo radiológico II), além de comprometimento cutâneo peculiar em um dos pacientes. Abordam as bases clínicas para o seu reconhecimento e a importância dos exames complementares para o diagnóstico preciso desta doença multissistêmica, salientando os aspectos fundamentais de sua história natural, prognóstico e tratamento.

Tumor evanescente de pulmäo: relato de 6 casos / Evanescent tumor of lung: report of 6 cases

Os autores apresentam seis casos de "tumor evanescente de pulmao"(TEP), diagnosticados em parâmetros clínico-radiológicos, de 1988 a 1993, no Hospital Universitário Lauro Wanderley - UFPB, simulando nódulos pulmonares neoplásicos e que apresentam resposta favorável à conduta instituída para insuficiência cardíaca. Ilustram o tema em pauta com imagens de radiologia simples, tomografia computadorizada, cintilografia e ecocardiografia, enfatizando os aspectos pulmonares exuberantes, e apresentam revisao bibliográfica acerca do assunto.

Carcinoma bronquioloalveolar: relato e estudo de 2 casos / Bronchioloalveolar carcinoma: report and study of 2 cases

Os autores relatam dois casos de carcinoma bronquioloalveolar - uma forma particular de adenocarcinoma de pulmao - em pacientes nao-fumantes do sexo feminino. Evidenciam achados clínico-radiológicos característicos da neoplasia, discutindo sua peculiar história natural, chamando atençao para a associaçao com esclerodermia - doença do tecido conjuntivo, apresentada por uma de nossas pacientes.

Pneumonia eosinofílica: relato de um caso / Eosinophilic peneumonia

Os autores relatam um caso de peneumonia eosinofílica, com manifestaçöes clínicas inespecíficas com tosse, dispnéia e febre, além de sinais físicos de broncoespasmos de leve intencidade. O quadro clínico-radiológico de evoluçäo mais demorada que o habitual constitui-se em aspecto atípico na síndrome (mais de 30 dias) e o diagnóstico foi baseado principalmente no padräo radiológico alveolar mutável, na eosinofilia sangüinea e na resposta terapêutica obtida com uso de corticosteróide e cambendazol